|
|
| 病気の話し |
| 痔瘻（アナ痔）・肛門周囲膿瘍 |
原因：肛門には約８ヶの窪み（肛門腺の入り口）があります．この窪みに便（下痢の場合が多いです）が入り込むことで発症します．便（バイ菌）が体の中に入り込むので，化膿します．この状態を肛門周囲膿瘍と言います．やがて，痔瘻となります．
症状：急に肛門が腫れて，痛みを感じます．放置しておくと発熱します．
治療：肛門の周囲にウミが貯まって痛みを起こしているので，このウミを出してあげる必要があります．この処置を切開排膿と言います．この処置により，ウミが出て，痛みが和らぎます．しかし，この処置は根本的な治療ではなく，あくまで応急処置です．つまり，以下に述べる根本的な治療をしないと，再度膿が貯まってしまいます．
根本的な治療は，膿が貯まる原因となる痔瘻の手術です．手術の方法として，切開開放術（根治性が高いですが，多少括約筋を損傷します），括約筋温存術（再発する可能性が多少ありますが，括約筋を温存できます），それと両者の中間的なシートン法があり．痔瘻のできた場所などを考慮してどの方法にするか判断します．
癌化の問題：痔瘻は，ウミが出ると楽になるので，放置する方がいます．化膿を繰り返している事が原因で癌化する事があります．私の上司である岩垂純一先生の博士論文は痔瘻癌がテーマであったので，よく薫陶を受けました．通常，10年以上放置した患者様に起きやすいです．ただ，クローン病の方で痔瘻を持っている患者様はその期間は短いので，要注意です．
鑑別診断：痔瘻に癌（痔瘻癌といいます）を併発する事があります．痔瘻癌は肛門を専門にしている施設でも稀にみる病気です．専門医でないと診断は難しいです．
フォルニエ症候群というやっかいな病気があります．肛門の周囲が化膿する状態は痔瘻と同じですが，切開をしてもウミが出ず，化膿していないのかと思ってしまいますが，実際は化膿性の病気です．痔瘻で命を落とすことはありませんが，この病気では治療の遅れは，死に到るものです．非常に稀な病気ですが，糖尿病などを患っている方は要注意です．専門医でないと診断は難しいです．
急に腫れる病気で，血栓性外痔核があります． |
|
|
